Современная стоматология предлагает множество решений для восстановления утраченных зубов, и среди них имплантация занимает лидирующие позиции. 

Выбор подходящего зубного импланта – это ключевой этап на пути к восстановлению улыбки и функциональности зубочелюстной системы. Давайте разберемся, какие факторы следует учитывать при выборе импланта и как сделать этот процесс максимально эффективным.

Основные типы имплантов, доступные сегодня на рынке, включают в себя эндоссальные, субпериостальные и трансостальные.

Эндоссальные импланты являются наиболее распространенным и универсальным вариантом. Они представляют собой титановые штифты, которые вживляются непосредственно в костную ткань челюсти.

Впервые такой имплант был успешно установлен шведским ортопедом Пер-Ингваром Бранемарком в 1965 году. С тех пор технология значительно усовершенствовалась. Современные эндоссальные импланты имеют специальное покрытие, способствующее быстрой остеоинтеграции - сращиванию с костной тканью. 

Они могут иметь цилиндрическую, коническую или комбинированную форму. Эндоссальные импланты позволяют восстанавливать как одиночные зубы, так и целые зубные ряды. Их установка регламентируется Клиническими рекомендациями Стоматологической ассоциации России по ортопедическому лечению пациентов с потерей зубов.

Субпериостальные зубные импланты представляют собой металлические каркасные конструкции, которые устанавливаются непосредственно на поверхность челюстной кости под слизистую оболочку десны. Такой тип имплантов был разработан в 1940-х годах шведским стоматологом Густавом Даленом.

Субпериостальные импланты изготавливаются индивидуально для каждого пациента на основе компьютерной томографии челюсти. Они применяются в случаях значительной атрофии костной ткани, когда установка эндоссальных имплантов невозможна без предварительного наращивания кости.

Преимуществом субпериостальных имплантов является отсутствие необходимости в сложных хирургических вмешательствах. Однако они имеют более высокий риск отторжения и воспалительных осложнений по сравнению с эндоссальными аналогами. Согласно статистике Американской ассоциации имплантологов, на долю субпериостальных имплантов приходится около 5% от общего числа установленных имплантов.

Трансостальные зубные импланты являются наиболее инвазивным видом имплантации. Они представляют собой длинные титановые штифты, которые проходят через всю толщу нижней челюсти, выходя в подбородочной области. Такая конструкция обеспечивает максимальную стабильность импланта даже при значительной атрофии костной ткани.

Метод трансостальной имплантации был предложен американским стоматологом Леонардом Линковым в 1968 году. Изначально он применялся для реабилитации пациентов с полной адентией нижней челюсти. Сегодня трансостальные импланты используются крайне редко из-за сложности установки и высокого риска осложнений. 

Их применение ограничено случаями выраженной атрофии нижней челюсти, когда другие методы имплантации неэффективны. Установка трансостальных имплантов требует госпитализации и проводится под общим наркозом. По данным Европейской ассоциации остеоинтеграции, на долю трансостальных имплантов приходится менее 1% от всех проводимых имплантаций.

При выборе импланта важно учитывать несколько ключевых факторов. Первый – это состояние костной ткани пациента. Если объем кости недостаточен, может потребоваться предварительная процедура наращивания костной ткани или выбор специального типа импланта, например, короткого или узкого. Второй фактор – это расположение отсутствующего зуба, протезы для передних зубов могут отличаться от таковых для жевательных зубов по форме и размеру.

Также важен материал, из которого изготовлен имплант. Титан долгое время был стандартом в имплантологии благодаря своей биосовместимости и прочности. Однако в последние годы все большую популярность набирают циркониевые импланты. Они обладают отличной эстетикой, особенно для пациентов с тонкой десной, и не вызывают аллергических реакций. Выбор между титаном и цирконием часто зависит от индивидуальных особенностей пациента и предпочтений врача.

Современные импланты имеют специально обработанную поверхность, которая способствует лучшей остеоинтеграции. Это может быть пескоструйная обработка, кислотное травление или нанесение специальных покрытий. Исследования показывают, что импланты с шероховатой поверхностью обеспечивают более быструю и надежную интеграцию с костью.

Стоматолог подбирает имплант также по форме и диаметру – стандартные изделия имеют диаметр от 3,5 до 5 мм и длину от 8 до 16 мм. Однако в некоторых случаях могут потребоваться мини-импланты диаметром менее 3 мм или, наоборот, широкие импланты для замены моляров.

Мини-импланты - уменьшенные версии эндоссальных имплантов диаметром 1,8-3 мм. Они применяются для фиксации съемных протезов или в качестве временного решения. Их преимуществом является малоинвазивность установки и возможность немедленной нагрузки. Однако они имеют ограниченный срок службы и не подходят для постоянного протезирования жевательных зубов. Установка мини-импланта довольно проста, и согласно исследованиям Нью-Йоркского университета, успешность приживления мини-имплантов составляет около 94%.

Немаловажным фактором является и система соединения импланта с коронкой. Существуют внешние и внутренние соединения, каждое из которых имеет свои преимущества. Внутренние соединения считаются более надежными и эстетичными, особенно для передних зубов.

Перед имплантацией обязательно проводится комплексное обследование, включающее компьютерную томографию челюстей. Это позволяет определить оптимальный тип импланта и спланировать ход операции.