Пародонтальная хирургия — это пластическая (реформирующая) хирургическая процедура, предназначенная для восстановления и регенерации нормальной формы и функции утраченных и поврежденных пародонтальных структур, которые поддерживают зубы (ткань десны, периодонтальная связка и кость).

Как работает пародонтальная хирургия
Понимание того, для чего предназначена пародонтальная хирургия, что делает ее успешной и что поддерживает достигнутые результаты вмешательства с течением времени, имеет решающее значение для успешного лечения пародонтита. 

Пародонтальная хирургия не является лекарством, а скорее дополнением к тому, чтобы сделать долгосрочные результаты лечения более благоприятными. 

В отличие от операции по удалению воспаленного аппендикса, которая удаляет вместе с ним и болезнь, вероятность рецидива пародонтита у восприимчивых людей все еще сохраняется. Долгосрочная цель пародонтальной хирургии — увеличить продолжительность жизни зубов.

На протяжении всей жизни лечение пародонтита в первую очередь направлено на борьбу с его причиной — зубным налетом. Таким образом, целью пародонтальной хирургии является лечение деформаций и потери тканей, вызванных процессом заболевания. 

Это достигается путем устранения «карманов» пораженной ткани; регенерации и реконструкции прикрепления тканей десен и пародонта к зубам и, в целом, создания более благоприятной среды для ежедневной гигиены полости рта и профессионального ухода.
Последствия пародонтальной инфекции
Конечным результатом заболеваний пародонта является потеря плотного прикрепления десны и тканей пародонта к зубам. Так же, как и карманы на одежде, карманы могут также образовываться вокруг зубов, в которые можно вставить тонкие зондирующие инструменты для измерения степени вертикального отслоения тканей. 

Это отслоение является результатом хронического воспаления, что в конечном итоге приводит к разрушению кости и тканей пародонта. В большинстве случаев отслоенные ткани десен либо отступают, либо остаются в виде отсоединенной кромки вокруг зубов.
Первоначальная подготовка подготавливает почву для операции
Изменение поведения: Последовательное изменение поведения является наиболее важным элементом в поддержании долгосрочного здоровья пародонта, поскольку ежедневное удаление зубного налета в значительной степени закладывает основу для устойчивого успешного хирургического лечения. Для многих людей это подразумевает формирование новых привычек гигиены полости рта, а также отказ от курения и другие изменения образа жизни.

Удаление зубного камня (налета): стоматолог также проследит за тем, чтобы зубы были тщательно очищены, удалит отложения кальцинированного налета, называемого зубным камнем, и другие бактериальные токсины, которые проникают в поверхность корней. Этот процесс механической очистки обычно известен как скалирование и выравнивание корней, с использованием ручного скалирования, ультразвуковых или лазерных инструментов и иногда требует местной анестезии.

Окклюзионная терапия: обычно нарушения прикуса лечат во время или после первоначальной терапии, как только будет создана среда без воспаления. Важно стабилизировать подвижные зубы перед операцией, поскольку это само по себе способствует заживлению пародонтальных структур и кости.
Повторная оценка после первоначальной терапии
Через три или четыре недели стоматолог оценит реакцию тканей пародонта на начальную терапию. Это включает в себя инструкции по гигиене полости рта, снятие зубного камня и выравнивание корней (глубокая чистка) и другие методы лечения. 

В случаях, когда карманы глубокие, 5 мм и более, шансы на успешное удаление всех бактериальных отложений с поверхности корней уменьшаются, их можно удалить только во время операции, когда проблемные места можно визуализировать. 

Это также относится к областям, которые невозможно очистить должным образом из-за их формы, таким как «фуркации», области потери костной ткани между корнями «многокорневых» зубов, доступ к которым возможен только хирургическим путем.

Здоровье поверхностной ткани десны в ответ на контроль зубного налета имеет решающее значение для хирургического успеха. Если ткани десны не отреагировали адекватно, может быть показано бактериологическое тестирование, чтобы гарантировать удаление патогенных (вызывающих заболевание) штаммов бактерий либо местным (применяемым на месте), либо системным (в организме) лечением антибиотиками, либо пересмотром диагноза на предмет медицинских состояний, которые могут ограничивать ответ на первоначальное лечение.
Хирургическая терапия
Хирургическое пародонтологическое лечение сегодня охватывает множество сложных пластических процедур. Они включают методы восстановления и регенерации мягких (десневых) и твердых (костных) тканей и замену отсутствующих зубов дентальными имплантатами. 

Процедуры обычно выполняются специалистом по пародонтологии, обученным этим методам, а в некоторых случаях стоматологами общей практики, прошедшими углубленную подготовку в области пародонтальной хирургии. 

Большинство процедур проводятся с местной анестезией (обезболиванием десен/пародонтальных тканей и зубов), иногда с дополнительным использованием пероральных противотревожных/седативных препаратов или внутривенной сознательной седации (сумеречный сон).

Целью хирургии обычно является устранение карманов, регенерация прикрепления и создание нормальной формы, функции и эстетики пародонта.
Риски, преимущества и альтернативы
Перед прохождением лечения важно проконсультироваться с пародонтологом или стоматологом общей практики, чтобы узнать о рисках, преимуществах и альтернативах.

Конкретная процедура, которая нужна пациенту, должна быть разъяснена, чтобы больной мог понять, что она подразумевает. Беседа должна прояснить то, что ожидается после операции; как правило, легкий или умеренный дискомфорт в течение дня или двух, обычно снимаемый нестероидными противовоспалительными и анальгезирующими препаратами семейства Ибупрофен или Целебрекс, антибиотиками и антибактериальными полосканиями. 

В течение первых нескольких дней не следует предпринимать никаких активных действий, чтобы избежать кровотечения. Также вероятно, что зубы будут несколько более чувствительны к холоду, что со временем исчезнет, особенно при нанесении фтористых лаков.

Каковы преимущества и вероятные результаты лечения, включая определение прогноза — каких результатов следует ожидать и как долго они будут сохраняться.

Каковы альтернативы хирургическому лечению? 
Это будет зависеть от типа и степени заболевания пародонта, а также от рекомендуемой процедуры.
Вопросы будут несколько отличаться в зависимости от типа пародонтальных хирургических процедур. Этот процесс называется информированным согласием, и пациента, вероятно, попросят подтвердить его в письменной форме.
Противопоказания
Важно, чтобы люди, которым предстоит операция, были в целом здоровы и не испытывали чрезмерного стресса. Также важно предоставить стоматологу/пародонтологу полную историю болезни со всеми текущими заболеваниями и лекарствами, которые принимает пациент, включая те, на которые у него аллергия. 

Существуют ситуации с медицинской точки зрения, когда людям не рекомендуется проходить хирургическое лечение. 

Они в основном делятся на следующие категории:

• Неконтролируемое заболевание пародонта.
• Курение и алкоголь — могут не только усугубить заболевание пародонта, но и замедлить заживление после операции.
• Системные (физические) или медицинские состояния, которые не контролируются, например, диабет, ВИЧ (СПИД), пациенты с ослабленным иммунитетом (у которых снижена сопротивляемость болезням), сердечно-сосудистые заболевания (заболевания сердца и кровеносных сосудов) и т. д.
• Лекарства, которые могут повлиять на пародонтоз или хирургическое вмешательство, например, аспирин, кумадин, которые могут вызвать кровотечение, которое трудно остановить; лекарства, которые вызывают разрастание десен, например, препараты, блокирующие кальциевые каналы, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, другие лекарства, используемые для контроля отторжения трансплантата, и многое другое.